Dr. María Noel Pi Alperin est chercheur au LISER (Luxembourg Institute of Socio-Economic Research). Elle est actuellement responsable d'un projet intitulé « Dynamiques de santé et vieillissement de la population » (HEADYNAP - HEAlth DYNamics and Ageing Population) financé par le Fonds National de la Recherche du Luxembourg. Ce projet vise à comprendre les conséquences économiques de l'évolution de l'état de santé de la population luxembourgeoise dans un contexte de vieillissement de cette dernière.

Dans le cadre du projet, nous avons conçu un outil de simulation qui permet, entre autres, de projeter les dépenses en matière d'assurance dépendance à l'horizon 2045 pour la population résidente au Luxembourg âgée de plus de 50 ans. Autrement dit, cet outil permet de simuler au cours du temps des changements de l'état de santé de la population et d'estimer leur impact budgétaire.

L'assurance dépendance, prise en charge par la Caisse Nationale de Santé, est directement impactée par le processus de vieillissement de la population. En effet, de nombreuses personnes âgées sont confrontées à des problèmes fonctionnels qui constituent, à divers degrés, une source de perte d'autonomie dans les activités du quotidien (locomotion, équilibre, souplesse, orientation dans le temps). La combinaison de plusieurs de ces limitations peut conduire à un état de dépendance. Plus précisément, selon le Ministère de la Sécurité Sociale du Luxembourg, être dépendant c'est avoir besoin de l'aide de quelqu'un, professionnel ou autre, pour effectuer les activités essentielles de la vie : l'hygiène corporelle, la nutrition et la mobilité.

L'assurance dépendance intervient lorsque le besoin d'aide, conséquence d'une maladie, persiste pour un minimum de six mois ou bien est irréversible. Elle couvre les coûts des prestations qui dépassent un certain montant et qui ne sont pas prises en charge par l'assurance maladie.

Dans le contexte de HEADYNAP, nous voulions estimer l'impact budgétaire du vieillissement de la population sur les dépenses de l'assurance dépendance. Pour cela, notre outil de simulation met en oeuvre une procédure similaire à celle de l'assurance dépendance qui permet, à chaque période, l‘identification d'une personne dépendante pouvant bénéficier des prestations financées par l'assurance dépendance¹. Ainsi, il est possible d'estimer les dépenses annuelles relatives à certaines prestations.

Nous avons utilisé les données luxembourgeoises de l'enquête SHARE, première enquête européenne sur la santé, le vieillissement et la retraite en Europe. Cette enquête, qui cible les individus de plus de 50 ans résidant au Luxembourg, permet de caractériser l'état de santé des individus et ses limitations dans les activités de la vie quotidienne qui sont liées au vieillissement. Ainsi, nous avons pu simuler des variables telles que : s'habiller, y compris mettre ses chaussures et ses chaussettes ; se déplacer dans une pièce ; prendre un bain ou une douche ; manger, comme couper les aliments ; utiliser les toilettes, y compris s'y lever et s'y asseoir ; aller faire les courses ; faire le ménage ou jardiner ; monter un escalier sans se reposer. Toutes ces variables renvoient à un acte d'aide ou de soin référencé dans l'assurance dépendance.

Parmi les différentes prestations proposées par l'assurance dépendance, nous nous sommes concentrés principalement sur les prestations en nature et, en particulier, sur les prestations à domicile effectuées par les professionnels des réseaux. Aussi, nous avons établi comme hypothèse que toutes les personnes souffrant de limitations, potentiellement éligibles comme bénéficiaires de l'assurance dépendance, vont demander des aides à domicile.